《健谈》热问丨试管婴儿成功率是多少？与自然受孕孩子有无区别？
工作节奏快压力大，生活方式不健康……多种因素让生育困境凸显。作为一种可“解”之术，试管婴儿的身体素质比自然受孕的孩子差吗？一次怀双胎好还是单胎好？试管婴儿的花费大概是多少？1月20日，在新京报《健谈》直播中，四川大学华西第二医院生殖医学科副教授、硕士研究生导师秦朗提醒，试管婴儿仅仅是帮助不孕不育的夫妇增加受孕的机会而已，一次单胎比较安全。
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Q：何为辅助生殖技术？包括哪些方式？
秦朗：
辅助生殖技术包括试管婴儿和人工授精两种方式，医生会根据患者的病情选择。如果患者为多囊卵巢综合征存在排卵障碍，可以使用促排卵的药物进行治疗；如果患者输卵管有黏连等问题，可以通过手术的方式治疗，或试管婴儿的方式；如果患者存在宫腔问题，导致胚胎不容易着床，可以通过宫腔镜等方式治疗。Q：试管婴儿与自然受孕孩子有无区别？
秦朗：
从目前的研究来看，试管婴儿的孩子和自然受孕的孩子是没有区别的，在做试管婴儿的过程中，医生在对男性精子选择、女性取卵、形成的第三天胚胎或形成的囊胚等方面进行优选。需提醒的是，并非人人可做试管婴儿，试管婴儿需要符合非常严苛的指征，试管婴儿仅仅是帮助不孕不育的夫妇增加受孕的机会而已。Q：试管婴儿一次怀双胎好还是单胎好？
秦朗：
如果怀双胎，母体的并发症会很高，胎儿之间发生疾病的比例也会升高（如双胎输血综合征）。辅助生殖技术专家们追求的技术是健康的单胚胎移植，即移植一个胚胎并达到一定的成功率。双胎对母体、对胎儿并非益事，早产的风险很高，带来的经济费用亦较高。因此，医生并不建议通过辅助生殖技术来怀双胎。Q：试管婴儿的成功率如何？花费多少？
秦朗：
我国是辅助生殖技术大国，在一些生殖中心，囊胚的成功率可达到60%-65%，胚胎妊娠的成功率可达到50%-55%，处于世界领先水平。至于费用，以在四川大学华西医院为例，包括检查费在内，试管婴儿的总共花费为2万-3万元。由于每位女性的情况不同，用药剂量不同，促排卵时间不同，费用则会稍有差距。新京报记者 张兆慧
校对 李项玲
试管移植胚胎种类区别
准备做试管婴儿的姐妹们你们知道吗？移植的时候有鲜胚移植、冻胚移植和囊胚移植，他们之间是有区别的，哪种成功率更高呢？下面我们来讲解下3种胚胎的区别以及优劣势！
鲜胚：
卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂(cleavage)。卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个12〜16个卵裂球组成的实心胚，称桑椹胚(morula)。在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的桑椹胚简称为早期胚胎，术前常说的鲜胚指的就是它。
冻胚：
将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在零下196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存。在实施试管婴儿技术时，医生通常会培养10个左右的胚胎，植入患者子宫内的一般为2-3个胚胎;未被选入子宫的胚胎，则通过冷冻后被置入液氮中保存，以避免患者反复接受促排卵治疗，同时节省医疗费用。在此期间，如果患者怀孕失败，冷冻胚胎会被“唤醒”，再次进行植入。但是冷冻和解冻的过程中，会降低胚胎的活性。
囊胚：
桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡(blastocyst)也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精卵成活的第5天。早期胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。
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囊胚、鲜胚、冻胚，哪个成功率最高？
囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，从体积上来比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了着床的成功率。由此我们可以知道，试管婴儿的囊胚移植是成功率最高的。
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至于鲜胚与冻胚之间的比较，很明显冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，一定不可能百分百保存细胞的完整性，那么丧失的部分细胞组织，就会降低胚胎的活性。从这一点上来看，鲜胚的成功率是要高过于冻胚的。由此我们了解到，在同样的植入环境、同样的操作条件下，鲜胚、冻胚和囊胚的成功率高低分别是囊胚、鲜胚、冻胚。
不过再先进的技术与设备，人的因素也是第一位的。所以，年龄也是试管婴儿技术成功与否的重要因素。一般说来，女性年龄越大活产率就会越低，因为超过了最佳的生育年龄，卵巢功能就会衰退、卵子质量也就会随着下降、机体内分泌水平也会降低。所以试管婴儿成功率就会大大降低。因此建议不孕不育症的患者，应抓紧时间选择适当的方式进行治疗。
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